Anatomía y Biomecánica - OPE Fisioterapia

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Infografía Detallada de Alto Rendimiento

1. Fundamentos Biomecánicos

Planimetría y Ejes de Movimiento

Plano Sagital Eje Transversal

Movimientos de Flexión y Extensión.

Plano Frontal/Coronal Eje Anteroposterior

Abducción y Aducción.

Plano Transversal Eje Vertical/Long

Rotaciones (Interna y Externa).

¡OJO OPE! La flexo-extensión del pulgar ocurre en el Plano Frontal, y su abd/add en el Sagital. (A la inversa del resto de dedos).

Sistemas de Palancas

1º
Equilibrio (Interapoyo): Apoyo entre Fuerza y Resistencia.
Ej: Art. Occipitoatloidea (cabeza sobre cuello).
2º
Fuerza (Interresistencia): Resistencia al medio. Ventaja Mecánica > 1.
Ej: Tríceps sural (flexión plantar, ponerse de puntillas).
3º
Velocidad (Interpotencia): Fuerza al medio. VM < 1. La más común del cuerpo.
Ej: Bíceps braquial en flexión de codo.

Tipos de Contracción Muscular

Isométrica: Estática, sin cambio de longitud. Concéntrica: Isotónica en acortamiento. Excéntrica: Isotónica en alargamiento. Mayor tensión generada, menor coste ATP (Ej: Protocolo Alfredson). Isocinética: Velocidad constante, resistencia acomodada (máquina). Pliométrica: Ciclo estiramiento-acortamiento (CEA). Trabajo excéntrico rápido seguido de concéntrico explosivo.

Regla Cóncavo-Convexa (MacConaill):
• Móvil CONVEXO → Deslizamiento OPUESTO al movimiento óseo.
• Móvil CÓNCAVO → Deslizamiento MISMO sentido.

2. Complejos Articulares

Cintura Escapular y Hombro

Ritmo Escapulohumeral: Relación 2:1. Por cada 3º de abducción, 2º son de la Glenohumeral y 1º de la Escapulotorácica.
Manguito Rotador: Su función principal es estabilizadora (depresor de la cabeza humeral y coaptador).
Paradoja de Codman: Demuestra que puede existir una rotación axial automática en el hombro sin la contracción de un músculo rotador específico (se da combinando flexión, abd y extensión).

Rodilla

Ángulo Q: Formado por el vector del cuádriceps y el tendón rotuliano. Normal: 10-15º en Hombres / 15-20º en Mujeres. Si aumenta → hiperpresión rotuliana externa.
Meniscos (Regla CITO): Menisco Interno forma de "C", Externo forma de "O". La zona blanca-blanca (interior) es avascular y no cicatriza.
Ligamentos Cruzados:
• LCA: Evita el desplazamiento anterior de la tibia (Cajón anterior).
• LCP: Principal estabilizador en flexión de rodilla (ej: fundamental al bajar escaleras). Evita el cajón posterior.

Pie y Tobillo

Estabilidad Tobillo: Posición de máxima congruencia (bloqueo óseo) es la Flexión Dorsal pura, al encajar el astrágalo en la mortaja tibioperonea.
Mecanismo de Windlass: Durante el despegue, la extensión del 1er dedo (Hallux) tensa la aponeurosis plantar, elevando el arco y convirtiendo el pie en una palanca rígida para propulsarse.

3. Raquis: El Eje de Carga

Presión Discal de Nachemson

Estudio clásico sobre cómo varía la presión intra-discal en la zona lumbar (L3) según la postura:

Decúbito Supino 25% (Mínima)

Bipedestación erecta 100% (Referencia)

Sedestación relajada 140%

Sedestación flexionado + peso 275% (Máxima)

Leyes de Fryette (Mecánica Vertebral)

1ª Ley (Situación Neutra): Cuando la columna está en posición neutra, la Inclinación (Sidebending) y la Rotación ocurren hacia lados opuestos. Afecta a grupos de vértebras.
2ª Ley (Situación No Neutra): Cuando la columna está en flexión o extensión acentuada, la Inclinación y la Rotación ocurren hacia el mismo lado. Ocurre a nivel de una sola vértebra.
Nota OPE: La 3ª Ley indica que iniciar un movimiento en un plano reduce la movilidad en los otros dos.

4. La Marcha Humana

El Ciclo (Saunders)

60% Fase de Apoyo (Pie en suelo) y 40% Fase de Balanceo (Pie en el aire).

Determinantes: 6 factores (rotación pélvica, inclinación, flexión rodilla, etc.) que buscan minimizar el desplazamiento vertical del Centro de Gravedad para ahorrar energía.

Los 3 "Rockers" (Rodillos)

1º (Talón): Contacto inicial. Frenado excéntrico por pretibiales.
2º (Tobillo): Progreso de la tibia sobre el pie fijo (Tríceps sural excéntrico).
3º (Antepié): Despegue y propulsión. Mecanismo de Windlass.

Análisis de Marchas Patológicas

Hemipléjica (Guadaña / Segador) Típica de Ictus. Patrón extensor espástico. Ante la imposibilidad de flexionar la rodilla en balanceo, avanza mediante circunducción o haciendo bóveda (vaulting) con el pie sano.

Equina / Steppage Lesión nervio Ciático Poplíteo Externo (peroneo). El pie "cuelga" (pie caído). El paciente sobre-flexiona cadera y rodilla para no tropezar. Anula el 1er Rocker (cae de punta).

Atáxica (Cerebelosa) Falta de propiocepción. Aumenta drásticamente la base de sustentación, pasos irregulares ("marcha de ebrio"). El paciente compensa mirando fijamente al suelo.

Agazapada (Crouch Gait) Común en PCI (diplejía). Flexión continua de caderas, rodillas y dorsiflexión. Altísimo coste energético por trabajo continuo del cuádriceps para no caer.

Festinante (Parkinsoniana) Pasos cortos y muy rápidos. Centro de gravedad adelantado. El paciente "corre detrás de su centro de gravedad" por la dificultad de frenar (pérdida de reflejos posturales). Dificultad en los giros.