3 preguntas resueltas de SERMAS 2023
Pregunta 26
¿Cómo determinarías la intensidad adecuada a la condición física y características de un paciente con Insuficiencia Cardíaca al confeccionar un programa de ejercicios terapéuticos?
- ALa intensidad se determina haciendo un ecocardiograma durante la prueba de esfuerzo.
- BLa intensidad se determina a un 40-50% de la frecuencia cardíaca obtenida en la prueba de esfuerzo.
- CLa intensidad se determina según el porcentaje del estado cardiorrespiratorio, la frecuencia cardíaca máxima o la tasa de esfuerzo percibida según la escala de Borg.
- DLa intensidad se mide con un amperímetro.
Respuesta correcta: C. La prescripción del ejercicio en la insuficiencia cardíaca de forma segura requiere monitorizar de cerca las respuestas hemodinámicas. La intensidad idónea del programa se establece guiándose de una combinación de parámetros: porcentaje del consumo de oxígeno máximo o pico (VO2 máx), porcentaje de la frecuencia cardíaca máxima de esfuerzo calculada, o subjetivamente mediante la escala de Borg de esfuerzo percibido para evitar exceder el límite metabólico seguro del miocardio.
Pregunta 30
¿Cuál de las siguientes respuestas NO es una contraindicación relativa de la punción seca?
- ATendencia patológica a la hemorragia
- BFobia a las agujas
- CEmbarazo
- DDiabetes
Respuesta correcta: B. La belonefobia o fobia insuperable a las agujas es considerada una contraindicación absoluta en la práctica clínica segura de la punción seca, puesto que impide el correcto consentimiento informado, pone en riesgo al paciente de sufrir síncopes vasovagales y reacciones motoras reflejas intempestivas que pueden causar accidentes punzantes graves (p. ej., clavado de aguja profundo involuntario o rotura de aguja). Por lo tanto, no es de carácter "relativo".
Pregunta 32
¿Cuál de los siguientes mecanismos fisiopatológicos es el principal responsable del desarrollo de la neuropatía diabética en pacientes con diabetes mellitus?
- AAcumulación de hierro en las neuronas periféricas en sentido próximo-distal.
- BDaño microvascular y activación de vías metabólicas como la de los polioles y el estrés oxidativo.
- CInfección directa de los nervios periféricos debido a la inmunosupresión.
- DDegeneración primaria de las células de Schwann debido a microtraumatismos.
Respuesta correcta: B. La patogenia de la neuropatía diabética es multifactorial, implicando una alteración metabólica y microvascular ligada a la hiperglucemia crónica. La isquemia de los nervios secundaria al daño endotelial en los capilares vasa nervorum, combinada con la activación de la vía del sorbitol (polioles), la acumulación de productos de glicación avanzada (AGE) y el estrés oxidativo mitocondrial celular, induce la desmielinización focal y degeneración axonal de las fibras nerviosas periféricas.
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