Traumatología y Ortopedia - OPE Fisioterapia

Infografía Detallada de Alto Rendimiento

1. Fracturas y Complicaciones

Epónimos (Radio y Cúbito)

Colles vs. Smith:
• Colles: Desplazamiento DORSAL (Dorso de tenedor). Caída en extensión.
• Smith: Desplazamiento PALMAR (Pala de jardinero). Caída en flexión.
Regla MUGR (Antebrazo):
• Monteggia = Ulna (Cúbito) + Luxación cabeza de radio.
• Galeazzi = Radio + Luxación radiocubital distal.
Bennett vs. Rolando (1º Metacarpiano):
Ambas intraarticulares en la base. Bennett (trazo simple), Rolando (conminuta en "Y").

Complicaciones OPE

SDRC / Sudeck: Respuesta simpática desproporcionada. Tres fases: Aguda (Caliente/Roja) → Distrófica (Fría/Cianótica) → Atrófica (Osteoporosis).
REGLA DE ORO: NUNCA provocar dolor agudo en el tratamiento.

Contractura de Volkmann: Retracción isquémica por síndrome compartimental no tratado (típico en fractura supracondílea infantil). Deja la mano en garra.

2. Lesiones de Partes Blandas

Rodilla

Tríada Desgraciada (O'Donoghue): Rotura simultánea de LCA + LCM + Menisco Medial (Interno).
Meniscos: El interno (C) se lesiona más por ser menos móvil. Zona blanca-blanca es avascular (no cicatriza).
Test de Lachman: El más sensible y específico para rotura del Ligamento Cruzado Anterior.

Hombro

Capsulitis Adhesiva: Patrón capsular de Cyriax estricto de limitación: RE > ABD > RI. Típico en mujeres >40 y diabéticos.
Luxación Glenohumeral: >90% son Anteriores. Riesgo de lesión del Nervio Axilar (deltoides).
• Bankart: Labrum anteroinferior.
• Hill-Sachs: Fractura cabeza humeral.

Tobillo: Reglas de Ottawa y PEACE&LOVE

Radiografía de tobillo SÓLO si hay dolor maleolar + Incapacidad de dar 4 pasos.
Tratamiento actual: El hielo y los AINES se evitan en fase aguda (protocolo PEACE & LOVE sustituye al RICE).

3. Ortopedia y Raquis

Escoliosis (Curva 3D Estructural)

Test de Adams Positivo si aparece giba costal al flexionar el tronco (indica rotación vertebral verdadera).

Ángulo de Cobb Mide la magnitud de la curva en grados. Sólo es escoliosis si es ≥ 10º.

Test de Risser (Madurez ósea) Grados del 0 al 5 según osificación cresta ilíaca. Risser 0 = Máximo riesgo de empeorar la escoliosis.

Ortopedia Infantil Frecuente

Displasia de Cadera (DDC): Maniobra de Barlow provoca luxación (empuja hacia atrás). Maniobra de Ortolani reduce la luxación (mete la cabeza con un "cloc").
Pie Zambo (Equinovaro): Mnemotecnia CAVE (Cavo, Aducto, Varo, Equino). Tratamiento oro: Método Ponseti (yesos progresivos + tenotomía final).
Apofisitis: Osgood-Schlatter (Rodilla/TAT) y Sever (Talón/Aquiles) típicas por tracción en estirón de crecimiento.

4. Prótesis y Amputaciones

Luxación Prótesis Cadera (PTC)

La vía de abordaje quirúrgico determina los movimientos prohibidos post-cirugía:

Vía Posterior: NO flexión > 90º + Aducción + Rotación Interna. (Ej: No cruzar piernas ni sentarse en sofás bajos).
Vía Anterior: NO extensión extrema + Rotación Externa.

Prótesis de Rodilla (PTR)

El objetivo vital inmediato es conseguir la Extensión completa (0º) para no alterar la fase de apoyo de la marcha.
Contraindicación: Nunca poner cojines bajo el hueco poplíteo (crea flexo irreductible).

Manejo del Amputado

Vendaje del Muñón:

Objetivo cónico. Debe hacerse en Espiga o forma de "8", con mayor presión distal. NUNCA hacer vendaje circular (hace torniquete y edema en bulbo).

Dolor de Miembro Fantasma:

Neuropático por reorganización cortical. Tratamiento estrella OPE: Terapia de Caja Espejo (Mirror Therapy) para engañar visualmente al cerebro con la pierna sana.

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