Geriatría y Reumatología - OPE Fisioterapia

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Infografía Detallada de Alto Rendimiento

1. Fisioterapia Geriátrica

Cambios Fisiológicos

Musculoesquelético: Sarcopenia (pérdida de masa/fuerza, preferencialmente fibras Tipo II). Deshidratación discal (pérdida de altura).
Cardiorrespiratorio: Disminuye la Capacidad Vital (CV) y aumenta el Volumen Residual (VR). Menor VO2 máx.
Nervioso: Presbiestasia (alteración propioceptiva y vestibular). Disminución velocidad de conducción.

Síndromes Geriátricos

Riesgo de Caídas (Puntos de Corte OPE)

• TUG (Timed Up and Go): Riesgo si es mayor a 14 segundos.
• Tinetti: Riesgo Alto si es menor de 19 puntos (sobre 28).
• Berg: Riesgo de caída si es menor de 45 puntos (sobre 56).

Tratamiento oro: Ejercicio de doble tarea (Dual-task)

Fragilidad (Criterios de Fried / SPPB)

SPPB menor a 10 indica fragilidad. El tratamiento de elección NO es solo aeróbico, sino el Ejercicio Multicomponente (fuerza, equilibrio, aeróbico, flexibilidad).

2. Artrosis vs Artritis Reumatoide

Característica	ARTROSIS	ARTRITIS REUMATOIDE
Naturaleza	Degenerativa (Cartílago), Local	Inflamatoria (Pannus), Sistémica
Tipo de Dolor	Mecánico (Mejora en reposo)	Inflamatorio (Dolor nocturno)
Rigidez Matutina	Corta (menor a 30 min)	Larga (mayor a 1 hora)
Simetría	Asimétrica (Carga: rodillas/caderas)	Simétrica y bilateral
Manos (¡Clave!)	Nódulos Heberden (IFD) y Bouchard (IFP)	MCF e IFP. Respeta las IFD

Regla Mnemotécnica OPE

Heber-D-en va en la D-istal. Como la AR "respeta" las articulaciones distales, un paciente con AR nunca tendrá nódulos de Heberden.

3. A.R.: Deformidades y Fases

Deformidades en la Mano Reumática

Cuello de Cisne: Hiperextensión de la IFP + Flexión de la IFD.
Ojal (Boutonnière): Flexión de la IFP + Hiperextensión de la IFD.
Ráfaga Cubital: Ocurre siempre a nivel de las articulaciones Metacarpofalángicas (MCF).

Fase Aguda (Brote)

Objetivo: Aliviar dolor y proteger articulación.
Sí indicado: Crioterapia (frío), férulas de reposo nocturnas (posturales), movilización pasiva suave, isométricos.
¡CONTRAINDICADO! Calor superficial/profundo, estiramientos forzados, ejercicio isotónico resistido.

Fase Crónica (Remisión)

Sí indicado: Termoterapia (Baños de Parafina a 50-52ºC), órtesis dinámicas/funcionales de día, ejercicio isotónico y aeróbico de bajo impacto.

4. Espondilitis, Osteoporosis y Fibromialgia

Espondilitis Anquilosante (EA)

Asociación genética HLA-B27. Típica "Columna en caña de bambú". Dolor inflamatorio lumbar (empeora en reposo).

Test de Schober: Mide restricción flexión lumbar (< 5 cm es positivo).

Osteoporosis

DEXA T-score $\le$ -2.5. Tratamiento oro: Ejercicio de fuerza y aeróbico de CARGA de peso (la natación NO es osteogénica).

Contraindicación absoluta: Ejercicios de flexión de tronco resistida (riesgo de aplastamiento vertebral en cuña).

Fibromialgia vs Síndrome Miofascial

La FM presenta Tender Points (sensibles locales), el Miofascial Trigger Points (irradian). Tratamiento FM: Ejercicio aeróbico graduado de baja a moderada intensidad.

Mapa Conceptual (Interactivo)

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