Salud Pública, Gestión y Ética

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Infografía Detallada de Alto Rendimiento

1. Determinantes de Lalonde

El Informe Lalonde (1974) demostró que la salud no depende solo de la sanidad, sino de 4 factores clave.

1. Estilo de Vida (43%)

Hábitos, dieta, sedentarismo. ¡Factor que MÁS influye en la salud y más modificable! Diana de la prevención primaria.

2. Biología Humana (27%)

Genética, envejecimiento, sexo. Es el factor endógeno e inherente al sujeto (el menos modificable).

3. Medio Ambiente (19%)

Contaminación, clima, barreras arquitectónicas. Factor exógeno que requiere acción gubernamental.

4. Sistema Sanitario (11%)

Hospitales, fisios, listas de espera.

Paradoja OPE: El Sistema Sanitario es el determinante que MENOS impacto tiene en la salud general (11%), pero es el que se lleva el 90% de la inversión estatal.

2. Prevención (Leavell y Clark)

Primaria (Sanos)

Objetivo: Bajar la INCIDENCIA (casos nuevos).

Actúa en periodo prepatogénico. Ej: Escuela de espalda en un colegio, vacunas, uso de EPIs.

Secundaria (Asintomáticos)

Objetivo: Bajar la PREVALENCIA (casos totales).

Diagnóstico precoz y cribado. Ej: Screening de escoliosis infantil con Test de Adams (búsqueda activa).

Terciaria (Enfermos crónicos)

Objetivo: Curar, reducir SECUELAS y rehabilitar.

Es nuestro campo tradicional. Ej: Rehabilitación de la marcha post-ictus o fisioterapia respiratoria en EPOC.

Cuaternaria (Jamoulle)

Evitar la iatrogenia, el sobrediagnóstico y la sobremedicalización. Proteger al paciente de intervenciones innecesarias.

3. Gestión Sanitaria y Calidad

Las 3 "E" (No las confundas)

Eficacia: Resultados en condiciones ideales (laboratorio, ensayo clínico).
Efectividad: Resultados en condiciones reales (práctica clínica diaria en el hospital).
Eficiencia: Relación resultados / coste de recursos. (El mejor resultado gastando lo mínimo).

Calidad Asistencial (Donabedian)

Estructura (Con qué): Recursos humanos, metros del gimnasio, nº de camillas.
Proceso (Qué y cómo): Protocolos, técnicas aplicadas, tiempos de espera.
Resultado (Qué conseguimos): Mejora del ROM, baja mortalidad, Satisfacción del paciente (¡es un resultado!).

Ciclo de Deming (PDCA): Planificar $\rightarrow$ Hacer $\rightarrow$ Verificar $\rightarrow$ Actuar

4. Bioética y Secreto

Principios de Beauchamp y Childress

Ética de Mínimos (Prioridad Legal 🥇)

No Maleficencia: No hacer daño intencionado (Primum non nocere). Evitar iatrogenia.

Justicia: Tratar a todos igual, equidad en recursos escasos.

Ética de Máximos (Privada)

Autonomía: Respeto a la decisión del paciente (Base del Consentimiento Informado).

Beneficencia: Actuar buscando el mayor bien y bienestar.

Consentimiento Informado: La regla general es VERBAL. Solo es obligatorio por escrito en cirugía, procesos invasivos (Punción Seca, EPI) o con riesgo notorio.

Secreto Profesional: Obligación legal. Solo se rompe por orden judicial, Salud Pública (pandemia) o evitar un daño grave e inminente (malos tratos).

Mapa Conceptual (Interactivo)

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