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Valoración en Fisioterapia

Mapa Conceptual e Infografía Resumen - OPE Fisioterapia

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Infografía Detallada de Alto Rendimiento

1. Balance Articular y Muscular

Sensación Terminal (End-Feel de Cyriax)

  • Blando (Edema): Choque de tejidos. Patológico si ocurre antes de tiempo (derrame/sinovitis).
  • Firme (Capsular): Tensión elástica (Estiramiento capsular normal).
  • Duro (Óseo): Patológico si hay osteofitos/artrosis antes del límite articular normal.
  • Tope Vacío: SIEMPRE patológico. No hay tope mecánico porque el movimiento se frena por DOLOR INTENSO (Fractura, Bursitis aguda).
  • Elástico (Springy Block): Rebote brusco. Típico de rotura de menisco en asa de cubo.

Patrones Articulares

Patrón Capsular Afecta a toda la articulación (Artrosis/Artritis). Proporción fija.
Hombro OPE: Rotación Externa > Abducción > Rotación Interna.
Patrón No Capsular Lesión local/extraarticular (Esguince, Tendinitis). Solo un movimiento está limitado o duele.

Escala de Fuerza Muscular (Daniels/MRC)

0 NADA
Parálisis total
1 SIENTE
Contrae sin mover
2 MUEVE
Sin gravedad (Horizontal)
3 LEVANTA
Vence gravedad (No resis.)
4 AGUANTA
Resistencia moderada
5 BLOQUEA
Fuerza Normal/Máxima

2. Test Clínicos: Miembro Superior

Manguito Rotador y Hombro

  • Jobe (Empty Can): Supraespinoso (Inicia abducción).
  • Gerber (Lift-off): Subescapular (Rotador interno).
  • Patte: Infraespinoso/Redondo Menor (Rotación externa resistida en 90º ABD).
  • Neer / Hawkins-Kennedy: Impingement Subacromial.
  • Aprehensión: Inestabilidad Anterior.

Codo y Bíceps

  • Speed (Palm up) / Yergason: Porción Larga del Bíceps (Tendinitis/Corredera).
  • Cozen / Mill: Epicondilitis lateral (Codo de tenista). Cozen = Contra resistencia / Mill = Estiramiento.

Muñeca y Mano

  • Finkelstein: Tenosinovitis de De Quervain (Tendones Abductor Largo y Extensor Corto). Tip: "AL-EC".
  • Phalen / Tinel: Síndrome Túnel Carpiano (Atrapamiento N. Mediano).
  • Froment: Parálisis N. Cubital. El paciente compensa flexionando la IF del pulgar porque le falla el Aductor del pulgar.

3. Test Clínicos: Raquis y MMII

Columna y Pelvis

  • Lasegue (SLR): Radiculopatía Lumbar (Ciática). OPE: Positivo solo entre 30º y 70º.
  • Bragard: Confirma el Lasegue estirando el nervio desde el pie (dorsiflexión).
  • Schober: Movilidad lumbar (Espondilitis Anquilosante).
  • Adams: Discrimina Escoliosis (hay giba/rotación) de Actitud (no hay giba).

Cadera

  • Thomas: Acortamiento Psoas Ilíaco / Recto Anterior.
  • Ober: Acortamiento Cintilla Iliotibial (Fascia Lata).
  • Signo Trendelenburg: Debilidad del Glúteo Medio (Cae la hemipelvis opuesta a la pierna apoyada).

Rodilla y Tobillo

  • Lachman: Gold Standard para rotura LCA. A 20-30º de flexión.
  • McMurray / Apley: Patología de meniscos.
  • Cajón Anterior (Tobillo): Lig. Peroneo Astragalino Anterior (LPAA).
  • Thompson: Rotura completa del Tendón de Aquiles (el pie no se mueve al exprimir el gemelo).

4. Escalas Clínicas (Puntos de Corte)

Función, Caídas y Dolor

Barthel (AVDs Básicas)
De 0 a 100. OPE: Un paciente con 90 puntos va en silla de ruedas.
Tinetti vs. Berg (Caídas)
Tinetti valora Equilibrio y Marcha (< 19 = Alto riesgo). Berg SOLO valora equilibrio estático/transferencias, NO deambula (< 45 = Riesgo).
TUG (Timed Up & Go)
> 14 segundos indica alto riesgo de caída al levantarse, caminar 3m y sentarse.
Dolor (EVA vs McGill)
EVA (0-10) es Unidimensional (sólo intensidad). McGill es Multidimensional (sensorial/afectivo).

Escalas Neurológicas Clave

  • Glasgow (Nivel Consciencia / Coma): Valora Apertura Ocular (4), R. Verbal (5) y R. Motora (6).
    ¡NUNCA PUNTÚA 0! Rango del 3 (Coma profundo/Muerte) al 15 (Normal). Glasgow ≤ 8 es intubación segura.
  • Ashworth Modificada (Espasticidad): Valora la resistencia al estiramiento rápido. De 0 (tono normal) a 4 (rígido). Añade el Grado 1+ (ligero enganche).
  • ASIA (Lesión Medular): Evalúa grado sensitivo y motor. Para que la lesión sea Incompleta, debe haber "preservación sacra" (S4-S5 conservado). Grado A = Completa.

Mapa Conceptual (Interactivo)

Arrastra para mover • Usa la rueda para hacer zoom
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